用户用例 · 保险稽核

保险稽核:把 SAS 稽核程序重构为稽核人员看得懂的工作流

保险稽核,长期依赖 SAS 程序完成理赔规则校验、稽核抽样与指标统计。把这些程序逐段重构成可视化工作流,业务规则从代码搬到画布上,稽核人员自己看得懂、改得动,每一步处理都留得下痕迹。
200+服务企业客户
60+覆盖行业
300+内置分析节点
2007公司成立
定义与边界

保险稽核:哪些分析任务值得先迁移

保险稽核,是指保险机构的稽核部门对保单、理赔、财务与再保数据做抽取、清洗、规则校验、抽样与统计,用来发现异常理赔、欺诈线索与合规风险的工作。国内不少保险机构的这类分析,长期由 SAS 程序承担。

SAS 的统计过程成熟、结果经过长期检验,这是它的优势。迁移的主要动因通常不在算力,而在维护方式:规则写在代码里,只有会写 SAS 的人能改;稽核人员提出调整,要排队等开发。重构成工作流之后,阈值与判断条件摆在节点上,复核时顺着节点就能看到每一步的中间结果。

不同行业的 SAS 迁移范围评估,见 SAS 替代方案页;审计部门的整体做法,见 企业审计分析方案。

关键事实内容
高频稽核任务数据抽取清洗、规则稽核、稽核抽样、重复理赔排查、指标统计、异常识别
SAS 常见写法DATA 步、PROC SQL、PROC SORT、PROC SURVEYSELECT、PROC MEANS、PROC FREQ
对应节点Rule Engine、Row Sampling(含分层抽样)、GroupBy、Duplicate Row Filter、Numeric Outliers 等
结果一致性同一批数据两边各跑一次,按记录数、金额合计、逐条标志三个层级核对
统计扩展专用统计过程没有对应节点时,可用 Python 脚本节点承接
内置分析节点300+
部署形态支持离线部署;Windows,以及 x86-64 版本的麒麟 V10/V11、统信 UOS;处理器侧支持海光 C86
ARM 架构iModel 目前不支持 ARM 架构(鲲鹏、飞腾),相关版本仍在规划中。
平台内核基于 KNIME 开源内核二次开发,中文化、信创适配与企业级增强部分为自主研发
任务映射

六类稽核任务的重构方式与迁移陷阱

每类任务都列出原 SAS 写法、工作流做法,以及迁移时最容易让两边结果对不上的地方。这些差异多数来自 SAS 自身的默认行为,而不是算法本身。

🗂️ 数据抽取与清洗 原写法DATA 步读取、改名、类型转换与派生字段。 工作流数据库连接与列筛选、类型转换节点逐步完成。 陷阱SAS 日期值是距 1960 年 1 月 1 日的天数,迁移后日期字段要逐一核对。
📏 保单与理赔规则稽核 原写法IF-THEN 判断理赔超保额、承保后短期出险等规则。 工作流Rule Engine 节点,阈值与条件直接写在节点里。 陷阱SAS 中数值缺失值比任何数都小,IF x < 30 对缺失值成立,工作流里则不成立。
🎲 稽核抽样 原写法PROC SURVEYSELECT 简单随机或按险种分层抽样。 工作流Row Sampling 节点的分层抽样选项,按比例或数量抽取。 陷阱两边随机数生成方式不同,样本不会逐条相同,核对的是各层比例与分布。
🔁 重复理赔排查 原写法PROC SORT NODUPKEY 去重,PROC SQL 自连接找共同账户或电话。 工作流重复行过滤节点 与关联节点,按关键字段碰撞。 陷阱NODUPKEY 保留每组第一条,结果依赖排序顺序,迁移后要确认保留的是哪一条。
📊 稽核指标统计 原写法PROC MEANS、PROC FREQ 按机构、险种统计赔付率与拒赔率。 工作流GroupBy 节点 与透视节点,统计口径固化在流程里。 陷阱PROC MEANS 默认排除 CLASS 变量缺失的行,工作流里缺失值会单独成组,合计会对不上。
🚩 异常理赔识别 原写法PROC UNIVARIATE 看分位数,人工设定高额理赔阈值。 工作流Numeric Outliers 节点按四分位距识别离群值,可再接机器学习节点。 陷阱输出的是待核实线索,不是稽核结论,需要人工结合案卷复核。
代码对照

保险稽核:三段常见 SAS 程序怎么重构

逐段对照重构,是评估迁移工作量最直接的方式。以下三段覆盖稽核程序里最常见的写法,每段都附上迁移后要核对的要点。

示例一理赔异常规则稽核
原 SAS 程序
/* 已关联保单信息 */
DATA audit_claim;
  SET claim_policy;
  flag = 0;
  IF claim_amt > insured_amt
    THEN flag = 1;
  days = intck('day',
    policy_start, claim_date);
  IF days < 30 THEN flag = 1;
RUN;
工作流做法
  1. 读取已关联的理赔与保单数据
  2. 计算承保到出险的间隔天数
  3. Rule Engine 按两条规则输出标志
  4. 筛出标志为 1 的记录输出清单
核对要点:出险日期或承保日期缺失的记录,SAS 会判为「间隔小于 30 天」,工作流不会,这部分标志数量要单独比对。
示例二按险种分层抽样
原 SAS 程序
PROC SORT DATA=policy;
  BY product_type;
RUN;
PROC SURVEYSELECT DATA=policy
  OUT=sample METHOD=SRS
  SAMPRATE=0.1 SEED=20260916;
  STRATA product_type;
RUN;
工作流做法
  1. 读取保单数据
  2. Row Sampling 选分层抽样,分层字段为险种
  3. 按 10% 比例抽取并固定随机种子
  4. 输出抽样数据集
核对要点:不要求两边抽中同样的保单;核对每个险种的抽样数量与原数据比例是否一致。
示例三机构维度赔付统计
原 SAS 程序
PROC MEANS DATA=claim
  N SUM MEAN;
  CLASS branch;
  VAR claim_amt;
RUN;
工作流做法
  1. 读取理赔数据
  2. GroupBy 按分支机构分组
  3. 计算笔数、赔付总额与均值
  4. 输出统计结果表
核对要点:分支机构字段为空的理赔,SAS 默认不计入任何一组,工作流会多出一个空值分组,先确认处理口径。
实施建议

保险稽核,迁移后怎么证明结果一致

稽核结果会进入检查报告,迁移不能只看「跑得通」,要能拿出结果一致的证据。实务中通常按批次推进,每批都经过双跑核对。

核对层级比对什么对不上时先查
记录数每一步输出的行数去重保留规则、关联方式、缺失值是否被排除
汇总金额按机构、险种的金额合计分组字段缺失值的处理、数值精度与四舍五入
逐条标志每条记录的稽核标志是否相同缺失值参与比较时的结果、日期计算方式
抽样结果各层抽样数量与比例分层字段取值是否一致,不比对具体抽中哪几条
方案对比

SAS 与工作流在稽核场景的差别

两者各有长处。下表只列稽核场景里与选型相关的维度,SAS 的具体授权与版本能力以其官方信息为准。

维度SASiModel 工作流
授权方式商业授权桌面版 Analytics Studio 免费下载,服务器与商业支持按需选购
统计过程覆盖过程丰富、文档完备,长期在金融机构使用常用稽核任务有对应节点,专用统计过程需用 Python 承接或单独评估
规则维护需要会写 SAS 程序的人员稽核人员可以直接修改节点配置
过程复核逻辑在代码里,复核需要读程序处理步骤以节点呈现,中间结果可逐步打开查看
Python 集成提供 SASPy 等 Python 集成方式Python 脚本节点可嵌入同一条流程
国产操作系统取决于厂商在该环境的支持情况支持 x86-64 版本的麒麟 V10/V11、统信 UOS
常见问题

关于稽核程序迁移的六个问题

要看具体用到了 SAS 的哪些部分。数据抽取清洗、规则判断、抽样、分组统计与异常识别这类高频稽核任务都有对应节点;但 SAS 的过程数量庞大,部分专用统计过程没有一一对应的节点,需要用 Python 承接或单独评估。建议先按使用频率给现有程序排序,逐段确认。
多数来自缺失值处理。SAS 中数值缺失值比任何数都小,参与比较时的结果与工作流不同;PROC MEANS 默认排除分组字段缺失的行。其次是去重时保留哪一条、日期计算方式和数值精度。核对时先比记录数,再比汇总金额,最后比逐条标志。
通常做不到,也没有必要。两边的随机数生成方式不同,即使设置相同的种子,抽中的记录也不同。应核对的是各层的抽样数量和比例是否符合要求,并在工作流里固定随机种子,保证同一流程重跑结果可复现。
工作流把每一步处理固化成可点开的节点,数据来源、筛选条件与计算逻辑都在流程上,复核人员可以顺着节点查看每个中间结果,不必阅读程序代码。迁移期间的双跑核对记录也应一并留存,作为结果一致的依据。
支持 x86-64 版本的麒麟 V10/V11、统信 UOS,处理器侧支持海光 C86,并支持离线部署。iModel 目前不支持 ARM 架构(鲲鹏、飞腾),相关版本仍在规划中。国产数据库的连接需求请在方案评估阶段单独确认。
没有通用数字。节省幅度取决于现有 SAS 授权的产品模块与用户规模,也要计入程序重构、双跑核对与人员培训的投入。建议提供现有授权清单与程序数量,按实际情况测算。

先拿一段 SAS 程序试试

评估迁移工作量最快的办法,是挑一段有代表性的稽核程序,看它重构成工作流之后是什么样子,再用同一批数据双跑核对一次。

卡在某个节点?可以先在 KNIME 中文知识库 查用法,或拨打 400-8568-196 咨询。
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